Demande de remboursement des frais de transports pour motif médical en véhicule personnel et/ou transports en commun (CNMSS)
Formulaire de la caisse nationale d'assurance maladie À compléter en cas d'utilisation de votre véhicule personnel et/ou des transports en commun. Contient une notice explicative, indiquant notamment les documents à joindre.
✅ Guide Remplissage
Attestation de droits à l'Assurance maladie ou carte Vitale
Certificat médical récent, rempli et signé par le médecin
Relevé d'identité bancaire pour le versement des prestations
Justificatif d'identité et de domicile
Justificatifs de ressources pour les prestations sous condition
⚠️ À Retenir
Envoyer le formulaire sans le volet rempli par le médecin
Dépasser le délai d'envoi de 48 heures pour un arrêt de travail
Adresser le dossier à la mauvaise caisse : la CPAM et la MDPH n'instruisent pas les mêmes demandes
Utiliser un certificat médical de plus de 12 mois pour une demande MDPH
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